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O 子宮の奇形
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AA 内視鏡検査の基本手技と合併症 小項目 検査前全身状態の評価と前処置,基本的手技〈局所麻酔,挿入,生検,擦過診,色素,撒布〉,合併症 101B91 大腸内視鏡検査で経口腸管洗浄薬による前処置が可能なのはどれか。2つ選べ。 a 大腸憩室性疾患 b 中毒性巨大結腸症 c 早期大腸癌 d 腸閉塞 e 消化管穿孔 △ a 腸管穿孔の報告例があり,慎重投与 × b 禁忌 ○ c × d 禁忌 × e 禁忌 正解 ac
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B 器質性精神病 102A25 52歳の男性。物忘れがひどくなったことを主訴に妻に伴われて来院した。意識は清明。上機嫌で話し始めるが怒りっぽい。発語は不明瞭で音省略,音重複,語順序転倒および語脱落が混じる。動向は左右不同で不正円である。対光反射は両側で欠如している。輻輳反射は正常である。両側上下肢の腱反射は軽度亢進し,手指に振戦を認める。歩行は正常で,深部感覚の異常は認めない。血清梅毒反応陽性。 この患者にみられるのはどれか。2つ選べ。 a 言語蹉跌 b Romberg徴候 c カタレプシー d 失外套症候群 e Argyll Robertson瞳孔 ○ a × b × c × d ○ e 正解 ae 診断 進行麻痺 102A26 30歳の男性。交通外傷後遺症のため,妻に付き添われて来院した。半年前,自動車の助手席に座っていたところ,その車が他車と正面衝突し,頭部を強くフロントガラスに打ちつけて意識を失った。3日間昏睡状態であったが徐々に意識が回復し,3か月後に退院した。その後,在宅療養をしている。神経学的には,四肢筋力,表在・深部感覚,四肢の協調運動および深部腱反射に異常はない。改訂長谷川式簡易知的機能評価スケールで28/30,Wechsler成人知能検査で全IQは100,言語性IQは98,動作性IQは102である。頭部MRIのT2強調水平断像と正中矢状断像とを別に示す。 この患者にみられるのはどれか。 a 失行 b 情動障害 c 同名半盲 d 半側空間失認 e 二点識別覚障害 × a ○ b × c × d × e 正解 b
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A ムコ多糖症 備考 Hurler症候群,Hunter症候群
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E 全般発作
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Q 成人Still病 99G53 35歳の女性。発熱と関節痛とのため来院した。2週前から38℃以上の間欠熱が出現している。意識は清明。身長 152cm,体重 41㎏。体温 38.1℃。脈拍 84/分,整。血圧 102/70mmHg。眼瞼結膜に貧血はなく,眼球結膜に黄疸はない。頸部リンパ節腫脹を認める。心雑音はない。胸部でラ音を聴取しない。肝を右肋骨弓下に2cm触知する。四肢に淡紅色の丘疹を認める。両肘,右手および両足関節に腫脹と圧痛とを認める。尿所見:蛋白(-),潜血(-)。血液所見:赤血球 418万,Hb 11.2g/dl,白血球 13300,血小板 33万。血清生化学所見:総蛋白 6.7g/dl,アルブミン 3.7mg/dl,AST 95単位,ALT 245単位,LDH 645単位(基準 176~353),CRP 10.4mg/dl。胸部エックス線写真に異常を認めない。 この疾患でみとめられるのはどれか。 a 低補体価 b 好酸球増加 c 抗核抗体陽性 d フェリチン高値 e リウマトイド因子陽性 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 成人Still病
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T 耳介奇形
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D 頚部の構造 小項目 頚筋膜,頚筋群,頚動脈,頚静脈,迷走神経,反回神経,副神経,舌下神経,舌神経,腕神経叢,横隔神経,交感神経幹,星状神経節
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B 脳動脈瘤,解離性脳動脈瘤 101F53 動眼神経麻痺をきたしやすいのはどれか。 a 内頸動脈瘤 b 椎骨動脈瘤 c 前大脳動脈瘤 d 前交通動脈瘤 e 中大脳動脈瘤 ○ a × b × c × d × e 正解 a 101A42 53歳の女性。朝からものが二重に見えることを主訴に来院した。意識は清明。右眼瞼下垂と右眼球運動障害とを認める。頭部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを別に示す。 診断の確定に必要なのはどれか。 a 生検 b 筋電図 c 血管造影 d ホルモン定量 e ポジトロンエミッション断層撮影〈PET〉 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 両側血栓化内頚動脈瘤
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AC Marfan症候群